Чем лечить артрит челюстного сустава?
Артрит челюстного сустава — это воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое проявляется болью, ограничением подвижности челюсти, отёчностью и характерным хрустом или скрежетом при движении. Человеку становится трудно жевать, разговаривать, открывать рот. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 78% трудоспособного населения страдает от мышечных и суставных нарушений, и артрит ВНЧС занимает среди них одно из ведущих мест
Записаться на консультацию Что такое артрит ВНЧС?
Артрит ВНЧС — это воспаление сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. Воспалительный процесс может затрагивать как мягкие ткани сустава, так и костные структуры. По данным MSD Manual, артрит ВНЧС может быть нескольких видов: инфекционный, травматический, остеоартрит, ревматоидный и вторичный дегенеративный.
Основные симптомы артрита ВНЧС:
Боль в области сустава — усиливается при жевании, разговоре, открывании рта.
Ограничение подвижности челюсти — рот открывается не полностью, движения скованы.
Отёчность и покраснение в околоушной области.
Хруст или скрежет при движении челюсти.
Головные боли, боли в области уха и виска.
Повышение температуры при инфекционном артрите.
Важно понимать: артрит — это не то же самое, что артроз. Артрит — это активное воспаление, которое требует немедленного лечения. Артроз — это дегенеративное изменение сустава, которое развивается постепенно и часто является следствием нелеченого артрита.
Основные симптомы артрита ВНЧС:
Боль в области сустава — усиливается при жевании, разговоре, открывании рта.
Ограничение подвижности челюсти — рот открывается не полностью, движения скованы.
Отёчность и покраснение в околоушной области.
Хруст или скрежет при движении челюсти.
Головные боли, боли в области уха и виска.
Повышение температуры при инфекционном артрите.
Важно понимать: артрит — это не то же самое, что артроз. Артрит — это активное воспаление, которое требует немедленного лечения. Артроз — это дегенеративное изменение сустава, которое развивается постепенно и часто является следствием нелеченого артрита.
При отправке формы вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Какие бывают виды артрита ВНЧС?
В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов артрита височно-нижнечелюстного сустава. Понимание типа артрита определяет тактику лечения.
-
Инфекционный артрит
Инфекция ВНЧС может быть результатом прямого распространения из смежных областей (например, при отите, паротите, остеомиелите) или гематогенного заноса микроорганизмов. Область сустава воспаляется, движение челюсти ограничивается и сопровождается болью. Диагноз предполагают по местным признакам инфекции. При подозрении на гнойный артрит проводят аспирацию из сустава, чтобы подтвердить диагноз и определить возбудителя. Лечение включает антибиотики широкого спектра действия, надлежащую гидратацию, контроль боли и ограничение подвижности -
Травматический артрит
Острая травма (например, при сложном удалении зуба или интубации) может привести к артриту ВНЧС. Возникают боль, болезненность и ограничение движений нижней челюсти. Диагноз основывается преимущественно на анамнезе. Лечение включает пероральные глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применение тепла, безболезненную диету и ограничение движений челюсти. -
Остеоартрит
Остеоартрит (дегенеративное заболевание сустава) обычно развивается у пациентов старше 50 лет. Пациенты могут жаловаться на скованность, скрежет при движении челюсти или умеренную боль. Крепитация может быть результатом дегенерации или перфорации диска. Поражение сустава, как правило, двустороннее. Лечение симптоматическое: ношение окклюзионной шины (сплинта) во сне помогает облегчить боль и уменьшить скрежет, НПВП обеспечивают обезболивание. -
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать ВНЧС. В этом случае лечение требует междисциплинарного подхода с участием ревматолога. Применяются базисные противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, а также локальная терапия — внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Чем лечить артрит челюстного сустава?
Лечение артрита ВНЧС всегда комплексное и подбирается индивидуально в зависимости от типа и стадии воспалительного процесса. Главная цель — снять воспаление, устранить боль, восстановить функцию сустава и предотвратить разрушение хрящевой и костной ткани.
-
Медикаментозная терапия
В острой стадии артрита ВНЧС применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования боли и блокады воспалительного процесса. По данным MSD Manual, лечение включает пероральные глюкокортикоиды, НПВП, согревание, безболезненную диету и ограничение движения челюсти. При инфекционном артрите обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. При ревматоидном артрите подключается ревматолог и назначаются базисные противовоспалительные препараты. Медикаменты дают быстрый эффект, но не устраняют причину заболевания, поэтому используются в комплексе с другими методами. -
Сплинт-терапия
Сплинт-терапия — ключевой метод лечения артрита ВНЧС. Сплинт представляет собой индивидуально изготовленную окклюзионную шину, которая разобщает челюсти, снимает нагрузку с воспалённого сустава и мышц, позволяет «найти» правильное положение суставной головки. В отличие от стандартных аптечных капп, сплинт изготавливается на основе данных кондилографии и электромиографии. По данным клинических исследований, ношение окклюзионной шины во сне (а иногда и в период бодрствования) помогает облегчить боль и уменьшить скрежет в суставе. Сплинт нужно носить постоянно, не менее 22 часов в сутки. Средняя длительность сплинт-терапии — от 2 до 6 месяцев. -
Физиотерапия и лечебная гимнастика
Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, улучшить кровообращение и восстановить подвижность сустава. Применяются ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, тепловые процедуры. Исследования показывают, что низкоинтенсивный импульсный ультразвук эффективен для облегчения боли при синовите ВНЧС и миозите жевательных мышц. Лечебная гимнастика (активные и пассивные упражнения для челюсти в сочетании с техниками расслабления) помогает улучшить максимальное открывание рта и восстановить биомеханическое равновесие сустава. Этот метод часто используется в комплексе со сплинт-терапией. -
Внутрисуставные инъекции и малоинвазивные процедуры
При выраженном воспалении и болевом синдроме применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, которые быстро снимают воспаление и облегчают боль. Систематический обзор показал, что внутрисуставные инъекции кортикостероидов и низкоуровневая лазерная терапия могут быть эффективны для облегчения боли у пациентов с артритом ВНЧС на фоне ревматических заболеваний. При гнойном артрите проводится аспирация содержимого сустава (артроцентез) — промывание полости сустава с введением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Артроцентез и сплинт-терапия демонстрируют высокую эффективность в лечении заболеваний ВНЧС, однако каждый метод имеет свои особенности клинического применения.
Рекомендации врача гнатолога
Амиран Лезгишвили
При появлении признаков артрита челюстного сустава важно как можно скорее обратиться к врачу-гнатологу. Вот ключевые рекомендации от специалистов Клиники Гнатологии Амирана Лезгишвили:
Не откладывайте визит. Артрит без лечения прогрессирует: воспаление разрушает хрящ, присоединяется артроз и стойкая дисфункция ВНЧС.
Ограничьте движение челюсти. В острой стадии показано условное обездвиживание на 2–3 дня с помощью пращевидной повязки или шины.
Соблюдайте безболезненную диету. Исключите твёрдую, жёсткую и горячую пищу, отдавайте предпочтение мягким блюдам.
Прикладывайте тепло. Влажное тепло на область сустава по 15–20 минут 2–4 раза в день помогает снять острое напряжение.
Не занимайтесь самолечением. Обезболивающие и аптечные каппы лишь временно снимают симптом, но не устраняют причину.
Пройдите полную диагностику. Только на основании данных инструментальных исследований можно определить тип артрита и подобрать правильное лечение.
Соблюдайте рекомендации врача. Носите сплинт столько, сколько назначено, выполняйте лечебную гимнастику и не пропускайте визиты.
Не откладывайте визит. Артрит без лечения прогрессирует: воспаление разрушает хрящ, присоединяется артроз и стойкая дисфункция ВНЧС.
Ограничьте движение челюсти. В острой стадии показано условное обездвиживание на 2–3 дня с помощью пращевидной повязки или шины.
Соблюдайте безболезненную диету. Исключите твёрдую, жёсткую и горячую пищу, отдавайте предпочтение мягким блюдам.
Прикладывайте тепло. Влажное тепло на область сустава по 15–20 минут 2–4 раза в день помогает снять острое напряжение.
Не занимайтесь самолечением. Обезболивающие и аптечные каппы лишь временно снимают симптом, но не устраняют причину.
Пройдите полную диагностику. Только на основании данных инструментальных исследований можно определить тип артрита и подобрать правильное лечение.
Соблюдайте рекомендации врача. Носите сплинт столько, сколько назначено, выполняйте лечебную гимнастику и не пропускайте визиты.
Получите консультацию гнатолога
Как проходит диагностика?
Диагностика артрита ВНЧС направлена на определение типа воспалительного процесса и оценку состояния сустава. В Клинике Гнатологии применяется комплексный подход.
-
Клинический осмотр и пальпация
Врач-гнатолог собирает анамнез и проводит осмотр. Пальпируется область ВНЧС, оценивается амплитуда и симметричность открывания рта. При артрите движение челюсти ограничено и болезненно, может отмечаться отёчность. В норме у взрослого человека рот должен открываться на 4 см и более. -
Лабораторные исследования
При подозрении на инфекционный или ревматоидный артрит назначаются анализы крови: общий анализ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Эти показатели помогают определить наличие и характер воспалительного процесса. -
КЛКТ и МРТ ВНЧС
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) даёт трёхмерное изображение костных структур сустава и позволяет выявить эрозии, уплощение суставных поверхностей, остеофиты. МРТ ВНЧС показывает состояние суставного диска, наличие выпота, воспаления и деформации мягкотканных структур. Эти данные необходимы для точного определения стадии и типа артрита. -
Аспирация сустава и кондилография
При подозрении на гнойный артрит проводится аспирация содержимого сустава для подтверждения диагноза и определения возбудителя. Кондилография (например, на аппарате CADIAX 4) записывает траекторию движения нижней челюсти и помогает оценить функциональное состояние сустава. Весь диагностический комплекс позволяет составить полную картину заболевания и разработать эффективный план лечения.
К какому врачу обратится
При планировании установки виниров после ортодонтического лечения необходимо обратиться к врачу-гнатологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанных с ней нарушений прикуса. Гнатология — это раздел стоматологии, изучающий правильное смыкание зубов и работу зубочелюстной системы как единого целого.
Первичным специалистом, к которому следует обратиться при планировании виниров после ортодонтии, является врач-стоматолог с квалификацией в области гнатологии. Установка виниров после ортодонтического лечения — это не просто эстетическая процедура, а завершающий этап комплексной реабилитации, который требует функциональной оценки и гнатологического контроля. Не стоит откладывать визит: чем раньше будет проведена диагностика, тем выше вероятность получить устойчивый, функциональный и эстетичный результат.
В Клинике Гнатологии Амирана Лезгишвили в Москве вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальный план лечения. Амиран Ефремович Лезгишвили — кандидат медицинских наук, главный врач и основатель Клиники Гнатологии в Москве, специалист в области гнатологии с 25-летним стажем.
Первичным специалистом, к которому следует обратиться при планировании виниров после ортодонтии, является врач-стоматолог с квалификацией в области гнатологии. Установка виниров после ортодонтического лечения — это не просто эстетическая процедура, а завершающий этап комплексной реабилитации, который требует функциональной оценки и гнатологического контроля. Не стоит откладывать визит: чем раньше будет проведена диагностика, тем выше вероятность получить устойчивый, функциональный и эстетичный результат.
В Клинике Гнатологии Амирана Лезгишвили в Москве вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальный план лечения. Амиран Ефремович Лезгишвили — кандидат медицинских наук, главный врач и основатель Клиники Гнатологии в Москве, специалист в области гнатологии с 25-летним стажем.
Нам доверяю своё здоровье и красоту звезды!
Наши специалисты
Опыт работы более 20 лет
Еще больше полезных статей в нашем блоге
Чаще всего причиной возникновения артрита челюстного сустава становится нарушение нейрокоординации жевательных мышц вследствие хронического стресса, гормональных сбоев. В результате развивается диспозиция челюстного диска, головка сустава смещается и возникает болевой синдром. Также существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Женщины, особенно в период менопаузы, страдают от челюстного артрита намного чаще, чем мужчины.
Диагностика и лечение челюстного артрита должны проводится комплексно. Необходимо учитывать все патологические изменения в челюстном суставе. Диагностика должна включать в себя:
-МРТ суставов (МРТ ВНЧС);
-Анализы крови на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма;
-Консультация грамотного врача-гнатолога;
-Функциональная диагностика зубов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов);
-Диагностика моделей зубов в артикуляторе;
-MPI - анализ (делается, чтобы найти правильное положение нижней челюсти);
-Электромиография жевательных мышц
После этих и некоторых других исследований должен быть поставлен официальный (полный) диагноз и назначено качественное и профессиональное лечение челюстного артроза.
Cхема гнатологического лечения артрита ВНЧС выглядит примерно так:
-Купирование болевого синдрома при помощи капы и анальгетиков;
-Нормализация тонуса жевательных мышц (сплинт-терапия, в некоторых случаях помогают уколы ботокса)
-Определение правильного положения челюсти и прикуса;
-Временное протезирование;
-Окончательное протезирование несъемными протезами.
Хирургическое лечение артроза нижней челюсти назначается при невозможности консервативного. Врачи проводят артролаваж полости сустава и, после промывания физиологическим раствором закачивают в сустав специальные препараты. При разрыве челюстного диска проводится пластика с использованием хрящевой ткани ушной раковины.
Правильное и эффективное гнатологическое лечение артроза челюсти зависит от следующих моментов:
-вида и способа диагностики;
-квалификации врачей на консультации в клинике гнатологии;
-выбранного способа лечения артроза ВНЧС.
-Купирование болевого синдрома при помощи капы и анальгетиков;
-Нормализация тонуса жевательных мышц (сплинт-терапия, в некоторых случаях помогают уколы ботокса)
-Определение правильного положения челюсти и прикуса;
-Временное протезирование;
-Окончательное протезирование несъемными протезами.
Хирургическое лечение артроза нижней челюсти назначается при невозможности консервативного. Врачи проводят артролаваж полости сустава и, после промывания физиологическим раствором закачивают в сустав специальные препараты. При разрыве челюстного диска проводится пластика с использованием хрящевой ткани ушной раковины.
Правильное и эффективное гнатологическое лечение артроза челюсти зависит от следующих моментов:
-вида и способа диагностики;
-квалификации врачей на консультации в клинике гнатологии;
-выбранного способа лечения артроза ВНЧС.
Запись на консультацию
При отправке формы вы соглашаетесь на обработку персональных данных