Спазм жевательных мышц — это непроизвольное стойкое сокращение мышц, которое проявляется напряжением, скованностью, болью в области челюсти и висков. Человек может даже не осознавать, что постоянно сжимает зубы, но со временем это приводит к головным болям, стираемости эмали, щелчкам в суставе и ограничению открывания рта. По данным исследований, спазм жевательных мышц является причиной болей в челюстно-лицевой области в 75% случаев. Спазм редко проходит сам по себе. Без лечения он усиливается, мышцы теряют способность расслабляться, а дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) прогрессирует. В этой статье разберём, почему возникает спазм, как проходит диагностика и какие методы снятия напряжения применяются в современной гнатологии.
Спазм жевательных мышц — это патологическое состояние, при котором мышцы, отвечающие за смыкание и движение челюсти, находятся в состоянии стойкого гипертонуса. Выделяют несколько форм: Миофасциальный болевой синдром — напряжение и боль в мышцах, часто с триггерными точками. Тризм — стойкое сокращение жевательных мышц, ограничивающее открывание рта. Ночной и дневной бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежет зубами, которое перегружает мышцы и сустав. Спазм может быть острым (возникает внезапно, например, после длительного открывания рта у стоматолога) или хроническим (развивается постепенно на фоне стресса, нарушений прикуса или дисфункции ВНЧС).
Лечение спазма жевательных мышц всегда комплексное. Главная цель — снять острое напряжение, нормализовать мышечный тонус и устранить причину.
Сплинт-терапия
Сплинт-терапия — основной метод лечения спазма и дисфункции ВНЧС. Сплинт представляет собой индивидуально изготовленную окклюзионную шину, которая разобщает челюсти, снимает нагрузку с мышц и сустава, позволяет «найти» правильное положение суставной головки. В отличие от стандартных аптечных капп, сплинт изготавливается на основе данных кондилографии и электромиографии. По данным клинических наблюдений, около 85% пациентов со спазмами жевательных мышц испытывают значительное улучшение уже через 1–2 недели ношения сплинта. Сплинт нужно носить постоянно, не менее 22 часов в сутки. Средняя длительность сплинт-терапии — от 2 до 6 месяцев.
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия применяется при выраженном гипертонусе жевательных мышц. Препарат на основе ботулотоксина вводится в жевательные и височные мышцы, временно блокируя избыточные нервные импульсы. Это снижает силу сжатия, снимает спазм, боль и напряжение. Ботулотоксин успешно используется для снятия мышечного спазма и облегчения боли при дисфункции ВНЧС. Эффект сохраняется в среднем 4–6 месяцев. Ботулинотерапия не устраняет причину, но является эффективным методом в составе комплексного лечения, особенно когда нужно быстро разорвать порочный круг «спазм — боль — усиление спазма».
Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика
Физиотерапевтические процедуры и специально подобранные упражнения помогают снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и нормализовать тонус. Применяются ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, тепловые процедуры. Ультразвуковая терапия играет crucial роль при миофасциальной боли, особенно если состояние сопровождается спазмом и скованностью жевательных мышц. Массаж жевательных мышц с круговыми движениями помогает снять напряжение и улучшить эластичность тканей. Лечебная гимнастика обучает пациента контролировать положение челюсти и расслаблять мышцы. Этот метод часто используется в комплексе со сплинт-терапией и ботулинотерапией.
Медикаментозная поддержка и коррекция окклюзии
В остром периоде врач может назначить миорелаксанты (тизанидин, толперизон, баклофен) для снятия спазма. При выраженной боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако медикаменты дают временный эффект и не устраняют причину. Если спазм вызван нарушениями прикуса, стираемостью зубов или дефектами протезирования, требуется ортопедическая коррекция: изготовление новых коронок, виниров или протезов с учётом правильного положения сустава. В сложных случаях подключается междисциплинарная команда: невролог, остеопат, психотерапевт. Психотерапия и техники управления стрессом помогают снизить психоэмоциональное напряжение — один из главных триггеров спазма.
Рекомендации врача гнатолога
Амиран Лезгишвили
При появлении спазма жевательных мышц важно как можно скорее обратиться к врачу-гнатологу. Вот ключевые рекомендации от специалистов Клиники Гнатологии Амирана Лезгишвили: Не откладывайте визит. Спазм без лечения прогрессирует: мышцы теряют способность расслабляться, присоединяются боли и дисфункция ВНЧС. Не занимайтесь самолечением. Аптечные каппы и обезболивающие лишь временно снимают симптом, но не устраняют причину. Приложите тёплый компресс. Влажное тепло на область жевательных мышц по 15–20 минут 2–4 раза в день помогает снять острое напряжение. Следите за дневными привычками. Старайтесь не сжимать зубы в течение дня, держите челюсть в расслабленном положении. Пройдите полную диагностику. Только на основании данных инструментальных исследований можно определить стадию заболевания и подобрать правильное лечение. Соблюдайте рекомендации врача. Носите сплинт столько, сколько назначено, выполняйте лечебную гимнастику и не пропускайте визиты.
Диагностика спазма жевательных мышц в гнатологии направлена на выявление причины и оценку состояния мышц, сустава и окклюзии. В Клинике Гнатологии.
Клинический осмотр и пальпация
Врач-гнатолог собирает анамнез и проводит осмотр. Пальпируются жевательные, височные и крыловидные мышцы — при спазме они напряжены и болезненны. Оценивается амплитуда и симметричность открывания рта, наличие триггерных точек. В норме у взрослого человека рот должен открываться на 4 см и более.
Электромиография (ЭМГ)
ЭМГ — ключевой метод объективной оценки мышечного тонуса. С помощью датчиков регистрируется биоэлектрическая активность жевательных мышц в покое и при сжатии. Это позволяет подтвердить наличие гипертонуса и оценить его степень.
Кондилография
Кондилография (например, на аппарате CADIAX 4) записывает траекторию движения нижней челюсти и суставных головок. Метод помогает выявить дисфункцию ВНЧС, которая часто сопутствует спазму, и определить физиологически правильное положение челюсти.
КЛКТ, МРТ и анализ окклюзии
КЛКТ даёт трёхмерное изображение костных структур ВНЧС и зубных рядов. МРТ показывает состояние суставного диска. Анализ окклюзии выявляет преждевременные контакты, завышенные пломбы и коронки, которые создают перегрузку и провоцируют спазм мышц.
К какому врачу обратиться
При появлении спазма жевательных мышц, болей в челюсти или ограничения открывания рта необходимо обратиться к врачу-гнатологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанных с ней нарушений, включая мышечный спазм. Гнатология — это раздел стоматологии, изучающий правильное смыкание зубов и работу зубочелюстной системы как единого целого. Первичным специалистом, к которому следует обратиться при спазме жевательных мышц, является врач-стоматолог с квалификацией в области гнатологии. Спазм жевательных мышц — это классический сигнал дисфункции ВНЧС, которую лечит именно гнатолог. Не стоит откладывать визит: чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления функции сустава и сохранения зубов без хирургического вмешательства. В Клинике Гнатологии Амирана Лезгишвили в Москве вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальный план лечения. Амиран Ефремович Лезгишвили — кандидат медицинских наук, главный врач и основатель Клиники Гнатологии в Москве, специалист в области гнатологии с 25-летним стажем.
Нам доверяю своё здоровье и красоту звезды!
Горбань Мария Александровна
Российская актриса, сделавшая успешную карьеру в театре и кино. Любимица публики успела проявить свои таланты и в рекламе, и в амплуа ведущей. Сегодня является одной из самых востребованных артисток на телевидении.
Анфиса Чехова
Российская теле- и радиоведущая. Ведёт передачу «Давай поженимся» на канале «Интер» и телевизионное шоу «Как выйти замуж» на канале СТБ.
Гребенкина Анастасия Юрьевна
Российская фигуристка, телеведущая, тренер, педагог. Неоднократная участница чемпионатов Европы, мира, Олимпийских игр, мастер спорта международного класса. Руководитель собственной школой фигурного катания.
Зайцев Владимир Иванович
Заслуженный актер театра, кино и озвучивания. Голосом артиста говорят герои многих зарубежных картин, в том числе голливудские звезды.
Баранец Виктор Николаевич
Военный обозреватель газеты " Комсомольская правда", полковник в отставке. Член общественных советов при Министерстве обороны и Военно-промышленной комиссии РФ.
Ромашина Светлана Алексеевна
Российская спортсменка, выступающая в синхронном плавании. Семикратная олимпийская чемпионка, 21-кратная чемпионка мира, 13-кратная чемпионка Европы.
Александра Кабаева
Российская модель и видеоблогер @sashakabaeva_official/